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三明模式席卷,不是药企末日!

三明模式上了央视后,就在医药圈里面引发轩然大波,有人认为这对于药企来说是灾难,也有人认为这是引导医药行业走向正轨的好路,您到底怎么看呢?欢迎大家对此撰文发表自己的观点。只要言之有理,我们都愿意和大家分享。

这两天看到一则消息,社会科学院某专家发言,说如果全国的医改都采用三明模式,我国的药厂会倒闭80%。其它一些媒体也有类似的观点,我不知道专家们担心是什么?但是,我对这个观点是不赞成的。

首先我们回顾一下三明模式。

整个三明医改的实质就是两项内容:一是改进招标,降低药价; 二是提高药事服务费,提高医护人员待遇。现在从发布的一些数据上看,是比较成功的,并且也上了新闻联播,还招来全国卫计委1700人前去参观学习。要说它成功的道理也非常简单。就是一个把医保资金看成“1”,然后与医疗经费需求之间的一道数学不等式。

原来的模式是这样的一道不等式:

原医疗经费需求(药品55%+药事服务45%)> 1

现在的模式是这样的一道不等式:

现医疗经费需求(药品35%+药事服务65%)< 1

道理很简单就是用药出现了量、价齐跌,挤出了水份放到了药事服务中去了,药事服务收入是什么?就是医院可以发给医生的收入嘛。

我猜想,该专家一定是看到了三明模式把药价降得太低了,所以才推论80%的药厂倒闭。实事求是的讲,如果全面推行三明模式,医药制造业的生产总值会减少是真的,但80%药厂倒闭,我是不认可的。为什么?我们来细说端详!

第一,药厂会因为价格倒闭吗?

我们先分析一下那一类所谓临床产品的药价构成,关于这方面,大家都看过各种各样的报道,这也不是什么秘密了,我们也用一道算式来表达:

药价=15%医院加成+25%医生提成+25%渠道费用+10%的税+药厂所得25%。

虽然不是所有的药都这样,但八九不离十!

从这道算式中,可以清楚的看出整个药价当中有两部分是不需要花费的。一是医生提成的25%,二是一部分渠道费用。渠道费用可以省多少呢?我们再解剖一下渠道费用,配送商10%,代理商10%,医药代表5%,总体占了药价的25%。如果一个招标把大部分空间打没以后,代理商和医药代表占去的15%也是可以省下来的。

也就是说,当一个招标把药价在原来的基础上减去40%以后,药厂所得,配送费用都没有减少。而只是把一些不必要的费用省了下来,然后再把其中一部分通过提高药事服务费,转移到医生身上。也就相当于把医生的灰色收入变成了阳光收入。与药厂一毛钱的关系都没有。因此说,如果因为价格使药厂倒闭,是不成立的。

第二、药厂会因质量倒闭吗?

这也是个大疑点,因为很多人认为,那些便宜的药品不能保证质量。其实这个事也不会发生!一来,投标是企业的自主行为,哪个价格可以接受,他自然会分析。即使个别地方赔点钱他可以接受,但多了他自然接受不了。因此招来招去,他必然会将价格定在一个理性的位置上,而不会一直赔钱销售。

当然,也有人说,企业为通过偷工减料降低成本,再拿去低价投标以获取市场。这个不是招标的事,而是一个药监的事。再说,每个招标方案中都有一些这样的条款,低于成本价恶意投标的按废标处理。我国的反不正当竞争法也有:以低于成本价销售产品,扰乱市场秩序,也是可以量刑的。只是我们的企业不太善于利用这些条款保护自己,我的印象中自从招标以来,还没有一家企业对另一个低价投标的企业提起过反不正当竞争的诉讼,既然你清楚的知道成本,为什么不去打一场官司,而只是抱怨招标呢?因此说企业在一个可以接受的价格上销售产品,至少不会降低质量去生产产品。

第三、更重要的还有低价药。

会不会有80%企业倒闭,还要看一个重要因素,就是低价药。从当前各省对低价药的姿态来看,还有一点放不开。很多人认为,低价药涨几倍,涨十几倍会使医保承受更大的压力,其实也是没算透帐。2015年11月5日,国家卫计委发布的《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示,2014年我国医疗卫生机构总诊疗人次为76亿人次,我们根据这个数据打个极端的比方:如果说一次就诊治疗3天,平均用2种低价药,就按最高日治疗费用3元计算。一次就是18元,再乘以76亿是多少钱呢?1368亿,就是说低价药顶了天也就消耗1368亿。

我们有这个钱吗?上述《公报》还显示:2014年我国卫生总费用35378亿,其中政府支出10590万,社会卫生支出13042亿,个人支出11745亿。如果按药占比50%计算,也有17689亿,支付1368亿低价药绰绰有余!更何况还有很多低价药挂网不到3元/日的水平呢。

2014年我就在《医药经济报》上发表文章《用数据为低价药叫好》阐述低价药的好处, 因为恰好这些低价药品的生产厂家数量较多,要给他们一点空间,他们才可以真正的有尊严的把产品质量做好。因此说,低价药不是低质药的代名词,不要被别有用心的人给涮了,越多的低价药代替了高价药,药费才能真正降下来。

第四、医生待遇问题。

我们同样看《公报》,2014年末全国卫生人员总数1023.4万人。这些人需要多少工资才能满足呢?就按年均10万算好不?那也就是10234亿。药价降低40%得到多少呢?17689亿*40%=7075亿,再加上医院药事服务收入的那17689亿,共24764亿,可以用于改善医护人员收入的空间很大呀。药价降低40%就相当于给每个医护人员一年涨了7万元工资。大家说,医生的待遇会少吗?

看这篇文章应该很累,因为大家很多年都不做数学题了,尽早结论。1、三明模式会造成医药制造业的GDP减少,因为一部分高价药品价格会回落惊人。2、三明模式会造成一部分企业倒闭,因为一部分高价药品为主的生产企业忍受不住做平民的寂寞,但这部分的数量是20%,而不是80%。

3、三明模式如果不出大的差错,会使一些普药厂家有一个获得新生的机会,从而使民族医药工业有望绽放一次第二春,从低价走向高质。4、不要被三明模式搞得太过焦虑,医疗支出的规模已经到了3.5万亿。不是这些厂家拿走,就是那些厂家拿走,挤走水份,大家凭质量、凭技术、凭服务、凭市场开发能力生存,也许会使这个行业发展的更健康!

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